彩云南瑞弥渡智慧居家养老服务中心餐区一角
每日膳食营养餐
彩云南瑞智慧居家养老服务中心根据中心老人的健康档案，按照营养管理的要求合理搭配，提供一日三餐基本的日常生活饮食保障。采用分餐的方式，根据老人的口味习惯选择，合理进食，既能够保障营养均衡，又不会导致铺张浪费，更能杜绝老人间相互疾病的传染。结合老人少吃多餐的需要，下午时段各中心还提供茶点、小食的免费供应，可充分保持老人血糖不会过低。每餐菜品也有多种选择，两荤两素一汤的选择，完全满足老年人的能量需要。
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彩云南瑞弥渡智慧居家养老服务中心餐区一角
每日膳食营养餐
彩云南瑞智慧居家养老服务中心根据中心老人的健康档案，按照营养管理的要求合理搭配，提供一日三餐基本的日常生活饮食保障。采用分餐的方式，根据老人的口味习惯选择，合理进食，既能够保障营养均衡，又不会导致铺张浪费，更能杜绝老人间相互疾病的传染。结合老人少吃多餐的需要，下午时段各中心还提供茶点、小食的免费供应，可充分保持老人血糖不会过低。每餐菜品也有多种选择，两荤两素一汤的选择，完全满足老年人的能量需要。
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爱国拥军固我长城 双拥共建振兴中华
撰文：NETRCN
东风吹，战鼓擂，头顶闪耀红星，耳畔嘹亮军歌。又是一年的八月一日，庆祝中国人民解放军建军九十五周年，彩云南瑞智慧居家养老服务中心的老年朋友，神采奕奕、精神焕发，以英姿飒爽的舞姿、嘹亮的歌喉，向革命军人致敬。
Viele Männer erleben im Laufe ihres Lebens Probleme, die ihre sexuelle Gesundheit beeinträchtigen können. Diese Schwierigkeiten können sowohl physische als auch psychische Ursachen haben und haben oft Gedanken über Männlichkeit und Selbstvertrauen zur Folge. Um geeignete Lösungen zu finden, wenden sich viele Betroffene an professionelle Hilfe oder suchen nach alternativen Behandlungsmethoden. In einer zunehmend digitalen Welt sind Online-Käufe von Medikamenten beliebter geworden, was die Suche nach Hilfsmitteln wie “strattera online kaufen” erleichtert. Informationsquellen und Produkte, die über Plattformen wie “abcgesundheit.com/” angeboten werden, können ebenfalls eine praktische Option darstellen. Es ist entscheidend, offen über diese Themen zu sprechen und die notwendigen Schritte zu unternehmen, um das Wohlbefinden zu fördern.
在来自彩云南瑞老年艺术团的熊雁阿姨和李嘉林叔叔的主持下，庆祝八一建军节的活动拉开了序幕。首先是弥渡县民政局赵洪同志，代表县民政局对彩云南瑞的老年人们，特别是老年人中的退役军人以及军人家属，致以节日的问候。
彩云南瑞老年人们的文艺表演，依然是那么的丰富多彩，大合唱、歌舞、器乐表演悉数登场。当过兵的吴贵株老人，一曲《军人本色》难忘曾经的军旅生涯。
这些快乐的老年人，他们中曾经有的是军人上过战场，有的是军嫂，还有的是军属。欢聚在彩云南瑞的大家庭，一起庆祝八一建军节。
本次活动特别感谢弥渡县中医院的专家们，他们给彩云南瑞的老年人们带来的老年人慢病防治知识、老年人急救知识。为弥渡县的老年人生活保驾护航。
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专家解读之六：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》以签约为抓手 助力居家社区医养结合服务全面发展
专家解读之六：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》以签约为抓手 助力居家社区医养结合服务全面发展
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发布时间： 2022-07-29 来源：经济日报
在人口老龄化程度不断加深与个体因年龄增加导致健康状况弱化的双重背景下，老年人的医养结合服务需求逐渐呈现刚性特征。随着相关政策的不断完善，我国医养结合服务能力持续提高，但仍存在居家社区医养结合服务能力不高、机构医养结合资源不足等短板和弱项，主要体现在：
第一，居家社区医养结合服务能力还有待提升。上门医疗服务供给不足，家庭病床建床难，部分地区家庭医生签约有待进一步落地、落实、落细，居家养老老年人和依托社区养老老年人在获得医养结合服务的可及性有待提升、获得感仍要强化、参与度亟需提高。
第二，医疗卫生机构与养老机构签约服务机制有待优化。目前，签约机构间尚未形成有效的利益分享机制，激励不相容，同样存在签约服务落地存在现实困难、服务质量有待提升等现象。
第三，支持医养结合服务的政策环境仍待加强。目前，已有政策对医疗卫生机构开展医养结合服务的支持力度有待提升，医疗资源有富余的医疗卫生机构参与供给养老服务的积极性亟需强化。此外，部分作为老年健康守门人的家庭医生面临“劳而不得”的情况，参与供给医养结合服务意愿仍待提升。
近日，经国务院同意，国家卫生健康委会同国家发展改革委等部门印发的《关于进一步推进医养结合发展的指导意见意见》（以下简称《指导意见》），针对这几处痛点，集中发力，着眼于如何利用签约服务做实做强医养结合服务，切实推动相关政策措施不断完善，为医养结合全面发展提供有力支撑。
一是做实做细家医签约。家庭医生是医疗卫生机构设置家庭病床、开展居家医疗服务等各项工作的重要基础。为积极发挥家庭医生在上门医疗服务中的作用，满足社区与居家养老老年人的医养结合需求，《指导意见》提出，在做实老年人家庭医生签约服务的基础上，稳步提高失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人家庭医生签约服务覆盖率。各地贯彻落实《指导意见》时，可在基本公共卫生服务基础上，基于老年人差异化健康需求，设计个性化家庭医生签约服务包，进一步做实老年人家庭医生签约服务，提升老年人居家医疗服务可及性和获得感。
二是做坚做优机构签约。《指导意见》鼓励医疗机构为养老机构开展医养结合服务提供医疗支持，满足入住机构老年人的医养结合需求，根据入住老年人总体情况及健康状况，可提供家庭病床、上门巡诊、预约就诊绿色通道等服务。各地贯彻落实时，可明确上门巡诊的巡诊周期、巡诊重点、巡诊流程等相关内容，从而将医疗机构与养老机构以签约合作方式开展医养结合服务落到实处。也可通过依法在养老机构内设置医疗服务站点等方式，引入家庭医生服务，使医疗卫生服务更好向养老机构延伸。
三是提量提质人才队伍。《指导意见》在强化家庭医生等医养结合人才队伍方面提出了一揽子措施，以创造更好的支持医养结合可持续发展的环境，如明确提出公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予倾斜。支持医务人员特别是退休返聘且临床经验丰富的护士到提供医养结合服务的养老服务机构开展服务。各地在落实过程中，应结合工作实际，鼓励积极挖掘退休医务人员、社会办医疗机构医务人员、二级和三级医院医师等各类医务人员，充实家庭医生队伍，并通过对家庭医生进行老年医学科专业医师规范化培训等方式，加强家庭医生能力建设。同时基于签约老年人健康需求，不断优化家庭医生团队成员构成。此外，还应为开展医养结合服务的家庭医生提供职称评审、继续教育、绩效考核、薪酬待遇等支持性政策，从而吸引更多医务人员参与供给医养结合服务。
（郝晓宁 国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究部研究员）
专家解读之五：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》强调保障重点 突出创新点和亮点推进医养结合高质量发展
专家解读之五：《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》强调保障重点 突出创新点和亮点推进医养结合高质量发展
发布时间： 2022-07-29 来源：经济日报
近日，经国务院同意，国家卫生健康委会同国家发展改革委等部门印发了《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）。我们认为，《指导意见》强调了保障重点，突出了创新点和亮点，将进一步推进我国医养结合高质量发展。
一、强调了多元主体和特殊需求两个保障重点
（一）强调增加医养结合服务供给，促进多元服务主体的深度融合。
一方面，坚持以居家为基础、社区为依托、机构为补充的基本形式，同时推动机构和社会力量向居家、社区延伸。《指导意见》提出，要积极提供居家医疗服务、增强社区医养结合服务能力，同时推动医疗卫生机构，尤其是公立医疗卫生机构提供居家医疗等相关服务。另一方面，促进养老和医疗卫生服务主体的融合与资源共享。《指导意见》提出，支持医疗卫生机构开展医养结合服务，提升养老机构医养结合服务能力，此外还要推动社区和乡镇一级医养资源的共享和服务衔接。
（二）重点关注失能（失智）、慢性病、高龄、残疾等困难老年人的医养结合服务基本保障。
困难老年人是医养结合服务的重点人群。《指导意见》提出，要支持有条件的医疗卫生机构为居家失能（含失智，下同）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床等居家医疗服务，在社区和乡镇一级要重点为困难老年人提供医养结合服务，保障困难人群医养结合基本服务需求。
二、突出了现代化、需求匹配精准化和医养联合化三个创新点
（一）提高智能化、信息化水平，推进“互联网+”创新医养结合服务方式，优化医养结合服务衔接过程。
智慧信息化是提高医养结合服务效率和水平的重要科技支撑手段。《指导意见》提出，要推进“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”，创新方式，为有需求的老年人提供便利的居家医疗服务；此外，强调积极发挥信息化作用，通过建设全国老龄健康信息管理系统、全国养老服务信息系统，以及实施智慧健康养老产业发展行动等方式优化医养结合服务衔接。
（二）以老年人实际需求为导向，推动医养结合服务精准供给。
《指导意见》指出，支持有条件的医疗卫生机构为居家失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。推动建设老年友善医疗卫生机构，方便老年人看病就医。同时，强调通过建设相关信息系统，摸清底数，全面掌握老年人健康和养老状况，分级分类开展相关服务。
（三）进一步完善监管体系。
与医疗机构相比，在家庭环境中提供医疗服务具有未知性和差异性等特征，《指导意见》指出，要结合实际建立完善居家医疗服务规范、技术指南和工作流程，明确相关政策，为老年人提供居家医疗服务提供保障。同时，《指导意见》提出将养老机构内设的医疗卫生机构纳入医疗联合体管理，进一步明确了监管主体。将医养结合服务纳入医疗卫生行业、养老服务行业综合监管和质量工作考核内容，将养老机构内设医疗卫生机构纳入医疗卫生机构监督抽查范围，将医疗卫生机构开展养老服务纳入养老机构监督抽查范围。
三、突出了系统性、连续性和可持续性三个亮点
（一）完善医养结合多维度支持体系。
《指导意见》提出，从价格、保险、土地、财税等维度完善医养结合服务支持体系。价格方面，公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医疗服务价格+上门服务费”的方式收费；公立医疗卫生机构开展养老服务收入单独核算或单列备查账管理。保险方面，及时将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理。并鼓励商业保险将老年人预防保健、健康管理、康复、护理等纳入保障范围。土地方面，优先保障接收失能老年人的医养结合项目用地需求。财税方面，支持社会力量提供多层次、多样化医养结合服务；通过政府购买服务等方式，统一开展老年人能力综合评估等。
（二）加强医养结合服务连续性。
《指导意见》进一步扩大了医养结合体系所包含的服务对象、服务供应主体与供应场域，为我国构建连续性“医—养—护”服务框架奠定了基础，以帮助老年群体适应和解决不断变化的医疗与长期照护需求。从本质上讲，老年群体的健康状况在照护缺口期内较为脆弱，“医—养—护”连续性服务体系填补了老年群体医疗与长期照护之间的缺口。同时，这一体系为老年群体从健康到疾病提供了全周期的服务，其服务对象不仅包括失能失智、慢性疾病、高龄、残疾等老年群体，还包括身体状况和认知功能健康人群。此外，这一体系确保了“养”与“护”的供给能够随老年群体病程发展和照护需求不断变化而变化。服务供应主体包括各地医疗联合体内的牵头医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构、社区卫生服务机构、社区养老服务机构、特困人员供养服务机构、乡镇卫生院等。
（三）确保医养结合服务可持续性。
《指导意见》从可支付性、可得性、可用性三个方面确保了医养结合服务的可持续性。首先，明确了公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。提供的医疗服务、药品和医用耗材，适用本医疗卫生机构执行的医药价格政策。上门服务费可由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。其次，《指导意见》强调加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才的培养，引导和支持退休返聘等具有丰富临床经验的医务人员从事医养服务等工作。最后，《指导意见》拓展了医养结合服务方式，增加了上门巡诊、“互联网+医疗健康”、“互联网+护理服务”等医养结合方式，为肢体残疾、认知功能受损、视障残疾等特别困难群体提供更为可用的医养服务。
（陈功 北京大学人口研究所所长，全国老龄委第一届专家委员）